OBSERVATION DES URINES

 

L’observation des urines portera sur :  

           _Le volume 

               a .La polyurie :

C’est l’augmentation du volume des urines au dessus de 2L.Par 24heures.

Elle peut atteindre plus de 4L /24heures dans le diabète insipide.Elle peut être rencontré dans :

-Le diabète sucré

-A la période d’effervescence des maladies infectieuses

-Certaines néphrites chroniques

-Au cours du traitement par les diurétiques

           

             b .L’Oligurie

C’est la diminution du volume des urines au dessous d’un litre par 24 heures.

Elle se rencontre :

-Au cours d’un syndrome infectieux

-Dans les états de déshydratation

-Dans les glomérulonéphrites

 

              c .L’anurie

C’est la l’absence des urines dans la vessie,un sondage vésical permet de faire la différence entre anurie et rétention urinaire.

L’anurie peut être d’origine :

-sécrétoire :tubulo-néphrite aigue à la suite d’un collapsus sévère

-excrétoire : obstruction des voies excrétrices par un calcul

Elle correspond le plus souvent à :

-une intoxication par le mercure,le plomb

-Une sépticémie

-Une compression urétérale par des calculs

L’anurie traduit une atteinte grave du rein et nécessite un traitement d’urgence

 

            -L’odeur

Elle peut être : 

-Acétonique (odeur des pommes de reinette) dans le coma diabétique acido-cétosique.

-Ammoniacale dans les rétentions urinaires

- Putride dans les infections urinaires

-Fécale dans les fistules vésico-rectales.

-Fétide dans le cancer du rein et de la vessie

 

           -La limpidité

Les urines peuvent être transparentes ou troubles :

-Normalement à l’émission des urines sont transparents ‘mais se troublent par altération des substances organiques qu’elles contiennent (après exposition à l’air)

-Elles peuvent etre troubles à l’émission par présence de pus (pyurie) ,dans le bocal le pus forme un dépôt épais

-Elles peuvent être mousseuses lorsque les urines sont alcalines ou renferment de l’albumine        

 

   -La coloration

 

Normalement sont d’une teinte jaune ambrée plus ou moins intense suivant la quantité de boisson et le séjour plus ou moins prolongé dans la vessie :

-Urines pales dévalées               : dans la polyurie et néphrite chronique

-Urines brun-acajou                   : présence de sels et pigments biliaires(ictère)

-Urines rouge-orange                 : par le pindione

- Urines bleu-violet ou verdâtre : bleu de méthylène

-Urines rouges ou noires            :dans l’hématurie

 

             -La densité

A l’état normal elle est de 1018à1022 .Elle dépend du taux des substances qui s’y dissoutes.Elle est abaissée dans la néphrite aigue et les polyuries.

Elle est habituellement augmentée dans les oliguries et en cas de sueurs abondantes

 

               -Les troubles de la miction

 

 la miction peut présenter des anomalies :

 
                         -La dysurie : 

gène douloureuse à la miction .Elle se rencontre dans la cystite et

                          les urétrites

 

                         -La pollakiurie : C’est l’émission fréquente d’urines surtout la nuit .Elle se

                          rencontre dans l’adénome prostatique

 

 -L’incontinence : c’est l’émission fréquente d’urines involontaire .Le malade ne

contrôle plus son sphincter par suite de lésions neurologiques ou vésicales .La vessie se vide par regorgement.

 

-l’énurésie : l’incontinence d’urines nocturne

 

-la rétention urinaire : c’est l’impossibilité d’évacuer une partie ou la totalité de l’urine .On distingue :

   .La rétention urinaire aigue s’accompagnant de violente douleur et d’une envie impérieuse

    d’uriner

   .La rétention chronique sans douleur, après une miction volontaire,il reste constamment un résidu dans la vessie.

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