POSITION DE DECUBITUS LATERAL

1/indications:

· Au cours des changements de position dans la prévention d'escarres.

· Chez les malades sous anesthésie générale et dans le coma

· Chez les malades ayant perdu le réflexe de déglutition, cette position sans oreiller, ni traversin évite la chute de la langue en arrière, et l'inondation des voies aériennes par les vomissements

2/inconvénients:

Le décubitus latéral favorise l'apparition d'escarre au niveau du grand trochonter.

Cette position ne peut être maintenue plus de deux heures consécutives

3/techniques:

Le malade est installé sur le côté droit ou gauche

· La jambe qui repose sur le lit est allongée

· L'autre est légèrement repliée et posée vers l'avant

· Le bras qui repose sur le matelas est étendu vers le bord du lit, l'autre est replié sur le thorax.

Chez le malade paralysé ou dans le coma, il peut être nécessaire de maintenir cette position en plaçant un coussin sous le genou replié, un autre en avant du thorax, un autre dans la région lombaire (voir schéma)

contre indications:

Même que pour la position assise

technique:

· 2 oreillers sont nécessaires:

*1 sert d'appui à la région lombaire et aux épaules;

*l'autre est placé sous la tête

· Avec un oreiller et dossier du lit:

*placer l'oreiller sous l'épaule du malade;

*laisser le traversin;

*ouvrir légèrement le dossier.

1/deux oreillers:- un pour la région lombaire

-un pour les épaules et la tête

2/éventuellement un coussin sous chaque bras

3/ un oreiller dur roulé ou un cale-pieds pour empêcher le malade de glisser au fond du lit.(voir schéma)

indications

cardiaques, mais aussi pour les malades ayant une grande gêne respiratoire d'origine cardiaque ou pulmonaire. Assis, il respire mieux.

contre indications:

Chez les malades

*dans le coma ou au cours d'une anesthésie:

· La tête peut se fléchir vers l'avant;

· La coudure des voies aériennes rend difficile le passage de l'air;

· La tête peut se défléchir vers l'arrière;

· La langue glisse et obture l'hypo pharynx;

*en cas de vomissement, ceux-ci retombent dans la trachée.

inconvénient:

Le malade présentera facilement des escarres au niveau du siège.

matériel:

· 3 oreillers

· 1 alèze ou drap

· 1 dossier

· 2 à 3 coussins

· 2 cales pour soulever les pieds du lit (pour faciliter la circulation de retour);

· Châle pour les épaules ou robe de chambre

· Table de lit+ un coussin

· Nécessaire pour soins préventifs d'escarres.

5/technique:

· Prévoir un aide;

· Enlever le traversin et border le drap sous le matelas;

· Faire descendre les alèzes;

· Placer le dossier sous le matelas et l'ouvrir;

· Elle peut être obtenue avec:

· 3 oreillers qui se chevauchent et se superposent au niveau de la région lombaire

des épaules et de la tête

· Ou un dossier du lit à inclinaison agréable sur lequel on dispose 2 oreillers

· Défaire le pied du lit

· Mettre une caisse enroulée dans un drap pour reposer les pieds et éviter les mauvaises positions et empêcher le malade de glisser

· Refaire le pied du lit

· Placer les deux petits oreillers couverts sous les coudes (main surélevée)

· Draps et couvertures recouvrent bien les épaules

· Chez les malades cardiaques ayant des oedèmes aux jambes, il faut surélever le pied du lit avec des cales; le malade assis peut aussi se reposer sur une table de lit recouverte d'un coussin

1/trois superposer pour la région lombaire, le dos, les épaules et la tête

2/un oreiller plié en deux ou un gros coussin sous chaque bras

3/un oreiller dur roulé ou un cale-pieds.(voir schéma)

LA LITERIE

CHANGE DEDRAP DE DESSOUS
CHANGE DEDRAP DE DESSUS
LIT OCCUPE
LIT VIDE OU FERME
RÉFECTION DU LIT NON OCCUPE
CHANGED'ALEZES:
DÉSINFECTION DULIT ET DE SES ACCESSOIRES
ENTRETIENDE LA CHAMBRE DU MALADE

HABILLERET DESHABILLER LE MALADE

définition:

C'est une technique qui consiste à détruire les germes pathogènes qui peuvent se trouver sur le lit et ses accessoires.

buts:

Eviter la transmission de germes

Assurer un environnement sain au malade et au personnel hospitalier

indications:

On procède à la désinfection du lit et ses accessoires lors:

· De la sortie

· Du transfert du malade

· Du décès

· Et parfois en cours du traitement, exemple: lit souillé par les vomissements, les urines, les selles….

conditions requises:

· Nettoyer le lit:(toile en caoutchouc, les accessoires du lit, la chambre du malade)

· Prévoir le linge propre pour la réfection du lit

· Préparer le matériel en fonction du procèdes de désinfection envisagé

matériel:

· Une brosse

· 2 chiffons+1 éponge

· 2 cuvettes

· Produit désinfection:savon en poudre – eau de javel

· Sac à linge sale

· Protection pour le sol

· Nécessaire pour la désinfection du lit

technique:

désinfection en salle commune:

· Nettoyer la chaise en premier

· Rouler le linge sale et le mettre dans le sac, les couvertures ne nécessitant pas la désinfection doivent être placées sur la chaise, avec l'oreiller et le traversin

· Etendre l'alèze en caoutchouc sur le matelas protégé dans sa housse

· Savonner l'alèze et la toile protectrice, les rincer, les essuyer de telle sorte que les parties nettoyées ne soient jamais en contact avec les parties sales.

· Brosser le matelas avec une brosse humide (secouer la brosse avant de s'en servir, les poils légèrement humectés, retiennent les poussières sans mouiller le matelas et ne s'envolent pas).

· Rincer la brosse toutes les fois nécessaires

· Retourner le matelas sur lui-même, à moitié sur le lit brosser toute cette face, ensuite la moitié du lit découverte sera nettoyé et terminer l'autre moitié.

· Nettoyer le cadre du sommier

· Nettoyer la table de nuit, le thermomètre, le bassin, l'urinal, le lavabo….

· Refaire le lit avec du linge propre

· Passer la serpillière.

désinfection dans un service de contagieux:

· Tout est laissé dans la chambre : drap débordés, couvertures non entassées

· Désinfecter la chambre

· Le lendemain, envoyer tout le linge à la buanderie

· Nettoyer le lit et ses accessoires comme précédemment

· Refaire le lit avec le linge propre

malade alité:

· Préparer le linge et le mettre à chauffer sur le radiateur, ou bien autour de la bouillotte, ou encore sous les couvertures

· Prévoir également:

*un peigne de papier ou un haricot

*un sac à linge sale.

Technique:

Si c'est nécessaire: changer l'alèze et faire la toilette du siège technique.

· Fermer les fenêtres

· Déborder légèrement les couvertures

· Déboutonner la chemise

· Dégager la chemise

· La rouler sale contre sale, jusqu'aux épaules

· Passer la chemise chaude

· Glisser les bras dans les manches

· Faire passer la tête dans l'ouverture

· Descendre la chemise le long du dos, puis s'il peut faire le pont pour la descendre totalement, ou le tourner sur le côté

· Vérifier qu'il n'y ait pas de plis dans le dos

· Boutonner la chemise

· Réinstaller le malade sur ses oreillers

· Remettre tout en ordre

REMARQUE:

Pour un membre immobilisé

· Dévêtir:

Le membre sain passer la tête et le membre malade

· Vêtir:

Le membre malade passer la tête et le membre sain

malade en transpiration:

Préparer:

Le linge du malade qu'on met à chauffer sur le radiateur ou sous les couvertures pour qu'il ne refroidisse pas

*3 serviettes éponges

*1 taie d'oreiller

*1 alèze en cas de change

*de l'alcool

*1 peigne, 1 haricot, 1 cornet en papier

*1 sac à linge sale

Technique:

· Fermer les fenêtres

· Essuyer délicatement la figure et la tête du malade si elles sont mouillées.

· Découvrir le moins possible le malade

· Le prier de se soulever ou de se tourner un peu, pour remonter sa chemise par la derrière ; la rouler, l'envers à l'intérieur du rouleau jusqu'à la nuque, passer la serviette dans le dos

· Rouler la chemise devant la même façon et passer la serviette sur la poitrine du malade.

· Faire un léger effleurage, asséchage ainsi la poitrine, le dos, les aisselles et les bras

· Frictionner à l'alcool le dos, et les aisselles

· Mettre une chemise sèche, en commençant par enfiler les bras, plisser le dos de la chemise dans la main et la faire passer sur la tête du malade

· Retirer les serviettes

· Tirer l'alèze ou changer l'alèze et la taie si nécessaire, coiffer le malade, si nécessaire reborder draps et couvertures.

Matériel:

· Drap

· Sac à linge sale

· 2 chaises

· Matériel pour la prévention d'escarres

quand le malade ne peut pas aider:

· Mesurer la hauteur du revers du drap, plier le reste en accordéon

· Déborder le couvre lit et les couvertures supplémentaires

· Replier la couverture aux pieds sur le malade

· Replier le revers du drap sale sous la couverture

· Poser le revers du drap propre sur la couverture

· Saisir d'une main, l'ourlet inférieur du drap propre avec la partie supérieure du drap sale

· Saisir de l'autre main le revers du drap propre et la couverture

· D'un mouvement d'ensemble dérouler le drap propre en entraînant le drap sale vers le pied du lit

· Vérifier si le drap de dessus et les couvertures recouvrent bien les épaules du malade

· Bordes pièce par pièce mettre le couvre lit

· Remettre tout en ordre

Par une seule personne: le malade peut aider

· Poser le drap propre sur la couverture après avoir formé le revers, la couverture se trouve donc en sandwich

· Demander au malade de tenir ensemble le drap propre et la couverture, sans tenir le drap sale

· Tirer le drap sale par le pied du lit

· Terminer le lit comme pour les autres changes

POSITION DEMI ASSISE

contre indications:

technique:

POSITION ASSISE

indications

contre indications:

inconvénient:

matériel:

LA LITERIE

DESINFECTION DU LIT ET DE SES ACCESSOIRES:

définition:

buts:

indications:

conditions requises:

matériel:

technique:

désinfection en salle commune:

désinfection dans un service de contagieux:

HABILLER ET DESHABILLER LE MALADE:

malade alité:

Technique:

malade en transpiration:

Préparer:

Technique:

Change de drap de dessus:

Matériel:

quand le malade ne peut pas aider:

Par une seule personne: le malade peut aider

ads