LES
DIFFERENTES RECHERCHES EFFECTUEES AU NIVEAU DES URINES
L’infirmier recherche,enregistre et interprète certains éléments dans les urines
1-RECHERCHE DE L’ALBUMUNE (PROTEINURIE)
Définition
L’albuminurie ou protéinurie est la présence d’albumine dans les urines.
Mais on préfère le terme protéinurie qui définit la présence de protéines dans les urines : Albumine ou Globulines.
Indications
-Examen systématiques des urines
ü Avant une vaccination
ü Au cours d’une visite de médecine préventive
ü Chez tout entrant en milieu hospitalier
ü Chez la femme enceinte
-Recherche d’une lésion rénale :
ü Au cours d’une maladie infectieuse (angine, scarlatine, RAA)
ü Au cours d’un traitement médicamenteux (Sulfamides,Phényl butazone)
ü En présence d’œdème
-Surveillance d’une maladie rénale (néphrose, néphrite)
Conditions requises
ü Urines limpides et fraîches
ü Propreté du matériel
ü En cas de régime sans sel saturer les urines avec du sel de cuisine
ü En période menstruelle faire un sondage
ü En cas d’hématurie,la recherche d’albumine est inutile
Protocole de déroulement de la technique
Recherche d’albumine à chaud
La réaction est basée sur le principe de la coagulation de l’albumine par la chaleur.
-Mettre l’urine dans un verre à pied, ajouter 5g de chlorure de sulfate de sodium si
Les urines sont pauvres en sodium, mélanger à l’aide d’un agitateur.
-Filtrer les urines dans un tube à essai, le remplir au 3/4 .
-Porter à ébullition en chauffant la partie supérieure du liquide jusqu’à
Commencement de l’ébullition.
-2 cas peuvent se produire
ü Il ne se produit aucun trouble, ajouter une ou2 gouttes d’acide acétique, chauffer à nouveau, si un trouble si léger soit-il apparaît, il y’a présence d’albumine
ü Il se produit un trouble ajouter nue ou 2gouttes d’acide acétique, chauffer à nouveau :
Ø Si le trouble persiste, il’ y a présence d’albumine vraie.
Ø Si le trouble disparaît, il était dû à la présence de phosphate qui s’est dissous dans l’acide.
Recherche d’Albumine à l’Aide de Réactif sur Bandelettes
-Faire tremper la bandelette dans l’urine, retirer vivement, examiner le résultat d’après l’échelle colorimétrique.
-Noter le résultat sur la feuille de température ou sur le carnet du malade.
Incidents
Les causes d’erreurs sont possibles par présence :
-De mucine vaginale ou leucorrhée
-D’albumine de BEN-JONES qui apparaît à 60° ET disparaît à l’ébullition (Maladie de Kahler)
REMARQUE
On distingue 2 sortes d’albumine :
- L’albumine vraie
- Les fausses albumines
v L’albumine vraie ou Holoprotéine : c’est une protéinurie fonctionnelle, elle peut être permanente ou transitoire.
Ø Les albumines permanentes :se rencontrent dans :
-Les angines
-Les néphrites aigues ou chroniques
-Le cancer rénal
-La tuberculose rénale
Ø Les albumines transitoires
-Orthostatiques qui disparaissent en position couchée.
-Digestives/d’origine gastrique, hépatique, survenant à la suite d’ingestion abondante d’œufs.
v Les fausses albumines hétérogènes ou hétéroprotéines sont extra-rénales :
-Albumines de BEN-JONES
-Pseudo_albumine : provenant
d’éléments figurés contenus dans les urines
-Mucine vaginale
2-RECHERCHE DE SUCRE (OU GLUCOSURIE)
Définition
C’est la recherche de glucose dans les urines
Indications
-Examen
systématique des urines :
v Avant une vaccination
v Au cours d’une visite de
médecine préventive
v Chez tout entrant en
milieu hospitalier
-Recherche d’un
diabète en présence :
v Du syndrome clinique du
diabète
v Une infection cutanée (furoncle,anthrax)
v D’une artérite des
membres inférieurs
v D’un coma
-Contrôle du
traitement du diabète pour :
v Instauration ou
modification du traitement
v Contrôle systématique
Conditions requises
-Echantillon d’urine fraîchement émise
-Devant toute réaction positive faire une recherche d’acétone
o RECHERCHE DE GLUCOSE À CHAUD
Matériel
-Matériel commun : Voir
recherche d’albumine
-Matériel propre : liqueur de Fihling
Protocole de déroulement de la technique
La réaction est basée sur la réduction d’un sel de cuivre par le
glucose.
-Verser dans un tube à essai
2cc de liqueur de Fihling fraîche
-Verser dans un 2ème
tube 2cc d’urines filtrées
-Porter à l’ébullition (la
liqueur doit conserver sa teinte bleue)
-Verser l’urine bouillante sur la liqueur de Fihling en trois fois pour évaluer approximativement le taux de glucose.
Ø Si le premier tiers de
mélange devient rouge oranger ou brun foncé on a une réaction à +++
Ø Si le 2ème
tiers obtenu jaunit la réaction sera ++
Ø Si aucun trouble ne se
produit, que le mélange reste bleu ou seulement verdit sans se troubler, la
réaction sera négative.
La recherche de sucre peut également se faire à l’aide de :
-Clinitest (comprimés)
Ø Verser 5 gouttes
d’urines dans un tube à essai
Ø Rincer le copte gouttes
et ajouter 10gouttes d’eau
Ø Laisser tomber un
comprimé dans le tube
Ø Attendre 15 secondes après
la réaction d’ébullition
Ø Remuer le tube doucement
Ø Comparer la réaction
avec l’échelle colorimétrique, toutes les teintes bleues indiquent une réaction
positive.
-Clinitix (bandelettes à papier)
Ø Tremper l’extrémité de
la bandelette dans les urines ;la retirer
Ø Lire immédiatement l’extrémité de la bandelette qui vire au bleu en cas de glycosurie
Incidents
Les résultats peuvent être faussés par la présence de :
-Lactose chez la femme en fin de grossesse ou au cours de l’allaitement
-Corps réducteur de la liqueur de Fihling (antipyrine, salicylate de
soude, acide ascorbique)
Se méfier des fraudeurs qui mettent du glucose dans les urines et des
récipients ou on a recueilli l’urine.
En cas de réaction douteuse envoyer un échantillon au laboratoire.
3-RECHERCHE D’ACETONE (CETONURIE)
Définition
C’est la recherche de produits de désintégration des lipides et des protides normalement éliminés par l’organisme ; l’accumulation provoque acidose et coma, il s’agit de l’acétone et l’acide diacétique.
Indications
-Diabète
-Comas
-Vomissements prolongés
Conditions requises
-urines fraîches (l’acétone est volatile)
-comas
-Vomissements prolongés
Protocole de déroulement de la technique
METODE DE ROTHERA :
ü Matériel propre :
-Urine dans un verre à pied (fraîchement émise)
-compte gouttes
-lame en verre
-la poudre de Rothera
ü Technique :
-Déposer un peu de poudre sur une lame de verre propre
-Laisser couler une goutte d’urine fraîche
-Observer la réaction
v Résultats :
-La réaction positive (+) = au bout de
quelques secondes,la poudre se colore en violet (on dit qu’il y a présence d’acétone)
-La réaction négative (-) la poudre se mouille
sans changer de couleur.
